|
Czy to prawda, że...
Odpowiedź na to pytanie trzeba rozpocząć od pewnych ogólnych stwierdzeń. Dzisiejszą stomatologię z jednej strony charakteryzuje znaczny rozwój wszystkich specjalności, a z drugiej coraz wyraźniej widać, że właściwe leczenie stomatologiczne wymaga współpracy lekarzy różnych specjalności. Współczesna ortodoncja ze względu na swoje możliwości diagnozowania i leczenia pacjentów w każdym wieku odgrywa znaczną rolę w leczeniu wielospecjalistycznym.
Wady zgryzu nie są chorobami, ale objawami świadczącymi o nieprawidłowym rozwoju twarzy. Mogą być one warunkowane genetycznie, lub spowodowane czynnikami zewnątrzpochodnymi. Rozwój ortodoncji doprowadził do tego, że wady zgryzu mogą być leczone u wszystkich zainteresowanych osób, ponieważ wiek pacjenta nie jest czynnikiem uniemożliwiającym terapię. Istnieją tylko ograniczenia administracyjne. Najczęściej do lekarzu ortodontów pacjenci kierowani są przez swoich lekarzy stomatologów, pediatrów lub logopedów. Część osób do leczenia ortodontycznego zgłasza się ponieważ są niezadowoleni ze swojego wyglądu, a dzieci są przyprowadzane przez zaniepokojonych rodziców. W przypadku dzieci, leczenie ortodontyczne nie tylko leczy wadę zgryzu ale zapobiega również powstaniu innych chorób stomatologicznych. U osób dorosłych wyleczenie wadu zgryzu, oprócz wyglądu i poprawy czynności narządu żucia, może wspomagać leczenie paradontologiczne, protetyczne, implantologiczne. U osób z wadami twarzowo-szczękowymi leczenie ortodontyczne przygotowuje pacjentów do leczenia chirurgicznego.
Ortodoncja współczesna charakteryzuje się rozwojem nie tylko technologii i metod leczniczych, ale również nowymi metodami diagnostycznymi. Rozwój diagnostyki interesuje przede wszystkim lekarzu, ale to z kolei wpływa na coraz doskonalsze i bardziej efektywne leczenie pacjentów. Z nowości stosowanych w leczeniu ortodontycznym to aparatu stałe z porcelanowymi zamkami lub zamkami bezligaturowymi. Innym rozwiązaniem jest tzw. technika językowa. Polega ona na instalowaniu aparatu od wewnętrznej strony zębów. Takie aparaty są “niewidoczne”, ale wymagają od pacjenta bardzo dokładnej higieny jamy ustnej, oraz sprawiają trudności w mówieniu.
Ładne uśmiech i proste zęby na pewno poprawiają samopoczucie pacjenta. Osoba taka czuje się pewniej w swoim środowisku. Dobry zgryz warunkuje prawidłową czynność mowy, oddychania i żucia. To z kolei przeciwdziała zaburzeniom stawu skroniowo-żuchwowego i innym zaburzeniom stomatologicznym.
Opis ćwiczeń znajduje się w podręcznikach ortodontycznych. U tak małego dziecka, jeżeli delikatnie cofając brodę zęby ustawią się brzeg do brzegu to można wykonywać ćwiczenie polegające na cofaniu brody w trakcie ruchu zamykania ust. Jeżeli dziecko potrafi to może nagryzać delikatnie górnymi zębami na dolną wargę. Można też zalecić płaskie układanie dziecka do spania oraz masowanie siekaczy górnych od strony podniebienia. Nie mniej jednak wszystkie ćwiczenia powinny być skonsultowane z lekarzem stomatologiem.
Bez obejrzenia dziecka trudno jest ocenić czy rzeczywiście jest to progenia, tym bardziej, że rzadko jest ona widoczna u tak małych dzieci. Progenia należy do wad wrodzonych i jej rozpoznanie wymaga dokładnego badania ortodontycznego. W zależności od podłoża wady leczenie rozpoczyna się w różnym wieku dziecka. Dlatego też najlepiej zgłosić się z dzieckiem do ortodonty w celu konsultacji.
Sposoby jakie stosuje się w leczeniu ortodontycznym m.in. różne rodzaje aparatów zależą od wielu czynników. Wśród tych czynników można wymienić przede wszystkim rozpoznanie wady u pacjenta, wiek pacjenta jak również jego oczekiwania co do wyleczenia. Założenie aparatu jest tylko jednym z elementów leczenia ortodontycznego trwającego co najmniej 2 lata. W naszym gabinecie pacjent nie zapisuje się na aparat a po opracowaniu diagnostyki i planu leczenia podejmuje decyzję o rozpoczęciu leczenia bądź też nie. W przypadku decyzji o rozpoczęciu leczenia można dyskutować na temat rodzaju aparatu.
Stały aparat ortodontyczny składa się z pierścieni, zamków naklejonych na zęby oraz drutu, który te zęby ustawia.
Drut z zamkami jest połączony ligaturami metalowymi lub elastycznymi w przypadku gdy zamki w aparacie nie są specjalnego rodzaju, tzw. bezligaturowe.
Bez właściwej oceny sytuacji zgryzowej trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na zadane pytanie. Diastema jest często wadą dziedziczną i nie we wszystkich wypadkach można ją wyleczyć. Założenie aparatu na dolny łuk może być konieczne w przypadku głębokiego nagryzania zębów górnych na dolne nawet wtedy gdy w dolnym łuku nie ma stłoczeń. Spłycenie nagryza zębów górnych na dolne może umożliwić zmniejszenie lub zamknięcie diastemy.
W wypadku Pani córki, na leczenie ortodontyczne nie jest za późno. W celu określenia zakresu leczenia a w związku z tym kosztów, konieczna jest wizyta Pani córki u lekarza specjalisty. Do prawidłowego zdiagnozowania wady zgryzu i zaplanowania leczenia potrzebna jest wykonanie zdjęć rentgenowskich: panoramicznego i cefalometrycznego oraz modeli diagnostycznych. W tym celu należy zaplanować dwie wizyty w okresie 1 tygodnia. Dalsze leczenie zależy od tego jakiego rodzaju jest to zaburzenie. W trakcie leczenia wizyty kontrolne w gabinecie zaplanowane są w odstępach 2 miesięcznych.
Możliwość założenia aparatu językowego na dół i ceramicznego na górę istnieje ale nie w tej cenie, 1 łuk aparatu językowego to wydatek ok. 5.000 zł, należy jednak przede wszystkim ustalić rodzaj wady i ustalić plan leczenia i od tego zależy możliwość zastosowania różnych aparatów w tym także wyjmowanych.
Ceramiczne zamki, ze względu na materiał z jakiego są wykonane są zawsze większe od zamków metalowych. Wielkość zamków zależy jedynie od producenta oraz od techniki leczenia do jakiej są przewidziane. W naszym gabinecie do leczenia ortodontycznego stosujemy ceramiczne zamki Clarity firmy 3M. Wymiary zamków podam Panu po sprawdzeniu w katalogu.
Zależy jak jest przyczyna powstania tych szpar. Niektóre można wyleczyć ortodontycznie, inne protetycznie.
Dziękuję za zainteresowanie naszym gabinetem, ale muszę wyjaśnić kilka spraw. Trudno jest odpowiedzieć na Pani pytania i obiecać założenie aparatu kosmetycznego bez właściwej oceny warunków zgryzowych. Leczenie ortodontyczne to nie tylko założenie aparatu ale cały proces leczenia trwający średnio ok 2 lat a zakończony około 1 rocznym leczeniem retencyjnym. Nie bardzo rozumiem na czym polega Pani odczucie niewygody związanej z aparatem. Po założeniu aparatu ortodontycznego najtrudniejsze są pierwsze dni, kiedy przyzębie i błona śluzowa jamy ustnej muszą się przyzwyczaić do samego aparatu i sił jakie wywołuje. Na podstawie Pani wypowiedzi nie można wykluczyć wystąpienia objawów alergicznych. Jeśli jest pani zainteresowana konsultacją zapraszam na wizytę ze zdjęciem panoramicznym i cefalometrycznym oraz ewentualnie z modelami wykonanymi przed założeniem aparatu. Jeśli Pani byłaby też zainteresowana założeniem aparatu to trzeba się umówić na poniedziałek i środę na założenie. Termin wizyty można umówić telefonicznie z rejestracją tel. 0-58 345 35 21.
Jak potwierdzają badania, próchnica nie rozwija się pod aparatem a jedynie może rozwinąć się dookoła aparatu. Wszystkie elementy aparatu stałego (pierścienie, zamki) są mocowane do zębów za pomocą klejów, które w swoim składzie posiadają składniki przeciwpróchnicze. Najczęstsza przyczyną powstania próchnicy w trakcie leczenia ortodontycznego jest niedostateczna higiena jamy ustnej. W czasie leczenia zęby powinny być myte po każdym jedzeniu. Przed założeniem aparatu pacjent powinien mieć starannie wyleczone wszystkie zęby. W czasie leczenia ortodontycznego może być prowadzone leczenie zachowawcze, zdejmuje się tylko drut ortodontyczny, pacjent idzie do lekarza stomatologa i jak najszybciej zakłada się drut z powrotem. Ponieważ jest wiele przyczyn próchnicy trudno jest mi ocenić przypadek bez jego dokładnego poznania.
Na podstawie opisu trudno jest wydać opinię o stanie Pańskiego zgryzu. W prawidłowym zgryzie wysunięcie żuchwy i ustawienie dolnych i górnych siekaczy do siebie powoduje brak zgryzu w odcinkach bocznych. Warunki zgryzowe można jedynie ocenić w trakcie bezpośredniego badania przez specjalistę.
Wysunięcie 2 zębów nie zawsze jest objawem tylko niewielkiej wady. Czasem może być to wada, która w ten sposób się skompensowała, dlatego trudno jest odpowiedzieć czy Pani nieprawidłowość można wyleczyć tylko poprzez niewielkie rozszerzenie luku górnego i cofnięcie wychylonych zębów. jeżeli tak jest rzeczywiście to wadę taka można wyleczyć aparatem wyjmowanym. Aparat taki powinien być noszony ponad 12 godzin na dobę. Czas leczenia aparatem wyjmowanym zależy przede wszystkim od ścisłej współpracy pacjenta z ortodontą.
Leczenie aparatem stałym jest możliwe wtedy, gdy nie ma się już mlecznych zębów. Mam nadzieję, że taka sytuacja jest w Twoim przypadku.
W leczeniu ortodontycznym, tak jak w każdym leczeniu można stosować rózne sposoby postępowania i dlatego może się Pan spotkać z różnymi opiniami. Nie można podejmować decyzji co do leczenia jeśli się nie widzi pacjenta. Jak staram się zrozumieć z opisu ma Pan stłoczenie zębów, którego objawem są zęby stojące nieprawidłowo. Aparatem wyjmowanym dobrze noszonym (tzn. kilkanaście godzin na dobę) można poszerzyć łuk szczęki, ale w aparatach tych trudny jest do osiągnięcia ruch osiowy zęba, ponieważ obrócenie zęba wymaga długotrwałego działania siły aparatu.
Według polskiej ustawy o NFZ refundacja leczenia ortodontycznego dotyczy dzieci do 12 roku życia i nie obejmuje żadnego rodzaju aparatu stałego. Orzeczenie o niepełnosprawności nie ma wpływu na refundację.
Leczenie ortodontyczne może mieć wpływ na rysy twarzy u pacjenta rosnącego kiedy prowadzi się tzw. leczenie korekty wzrostu. U pacjentów po zakończonym wzroście leczenie ortodontyczne może zmieniać układ warg, ale czy jest to korzystne dla pacjenta czy nie ustala się w trakcie konsultacji.
Przede wszystkim chciałabym sprostować bardzo popularne określenia “aparat nocny”. Nie ma takich aparatów. Aparat ortodontyczny aby korygował zgryz musi być w jamie ustnej pacjenta kilkanaście godzin na dobę. Noszenie aparatu w nocy ma na celu utrwalenie efektu noszenia aparatu w dzień. Dlatego się nie dziwię, ze wada zgryzu u Pani nie została wyleczona.
Złe układanie języka może być przyczyną złego ustawienia się zębów, a to wymaga porządnego leczenia ortodontycznego. Same ćwiczenia języka nie wyleczą powstałej wady zgryzu. Rodzaj aparatu, który może być zastosowany zależy od rodzaju wady a więc bez obejrzenia pacjenta trudno mi decydować jaki aparat Pani pomoże, ale myślę, że nie znajdzie Pani kliku godzin w ciągu dnia na noszenia aparatu wyjmowanego.
Na podstawie takiego opisu trudno jest mi ocenić jaka wada zgryzu występuje u Pani. Ale jak zęby są przechylone to w większości przypadków można je wyprostować. Moim zdaniem własne zęby są zawsze lepsze niż najpiękniejsze sztuczne, natomiast leczenie ortodontyczne nigdy nie jest szybkie. Przeciętnie trwa ok. 2 lat. Wybór sposobu leczenia zależy od decyzji pacjenta. Lekarz może tylko dawać pewne propozycje.
Bardzo rzadko zgryz otwarty jest pojedynczą wadą, często jest powikłany innymi zaburzeniami. Sposób i możliwość wyleczenia zgryzu otwartego zależy więc od dokładnej diagnostyki. Braki zębowe w niektórych wypadkach mogą się “przydać” w trakcie leczenia zgryzu otwartego ale dokładna odpowiedĽ jest niemożliwa bez badania.
Wewnętrznego na pewno nie, ponieważ jest to odrębna technika leczenia aparatami stałymi tzw. technika językowa. Zamknięcie szpary między siekaczami (diastemy) czasami jest niemożliwe gdy łuki zębowe są szerokie, a zęby drobne. W takich przypadkach najczęściej diastemę się zmniejsza a potem należy powiększyć zęby. Leczenie aparatem częściowym jest możliwe tylko wtedy, gdy diastema nie jest powikłana inna wadę zgryzu np. zgryzem głębokim.
W Pani przypadku można zastosować aparat z zamkami ceramicznymi (kosmetyczny). Drut ortodontyczny może być w każdej chwili zdjęty przed badaniem i założony zaraz po. Ważna jest również okolica, której dotyczy badanie MR.
Nie rozumiem określenia ząb “nadlany”. Czy jest to wkład korzeniowo-koronowy, czy odbudowa dotycząca korony zęba, czy też jednobrzeżny most. Leczenie ortodontyczne trzeba planować w odniesieniu do całego zgryzu a nie poszczególnych zębów. Jeżeli są plany leczenia ekstrakcyjnego czyli usuwania zębów w celu uzyskania miejsca dla pozostałych muszą być zachowane pewne reguły wzajemnego kontaktu zębów górnych i dolnych i dlatego trudno mi jest odpowiedzieć na zadane pytania.
Z tego pobieżnego opisu można wywnioskować że chodzi o wadę, którą się określa jako zgryz głęboki. Przyczyna tej wady może wynikać tylko z zaburzeń w ustawieniu zębów ale czasem ze specyficznej budowy szczęki i żuchwy. Wada nie jest łatwa do leczenia i najczęściej wymaga zabezpieczenia wyników na zawsze. Retencja ta polega na podklejeniu zębów przednich cienkim drutem od strony wewnętrznej jamy ustnej. Czynne leczenie tej wady trwa ok. 2,5 roku.
Leczenie techniką językową (od wewnątrz) przeciętnie jest 3 krotnie droższe od leczenia typowym aparatem stałym. Trudnością techniki językowej jest problem seplenienia oraz problemy z utrzymaniem higieny. Pacjenci decydujący się na taki aparat często po kilku tygodniach proszą o jego zdjęcie. Techniki Invisiline nie stosujemy w naszym gabinecie. Niestety język jako bardzo silny mięsień może przyczyniać się do powstania wady zgryzu. Warunkiem, żeby do tego nie dochodziło są bardzo żmudne i trwające nie mniej niż 0,5 roku ćwiczenia języka. Wspomagającym wyjściem jest po prawidłowym ustawieniu zębów stały rateiner przyklejony od strony wewnętrznej zębów przednich.
|